無(wú)論從應(yīng)對(duì)人口老齡化上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度看，還是從維護(hù)民生福祉和社會(huì)穩(wěn)定的視角看，滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老需求的重要性已不言而喻。

　　記者在調(diào)研采訪中發(fā)現(xiàn)，大家認(rèn)為城市養(yǎng)老要想搞好，往往需要“闖三關(guān)”：第一關(guān)是“誰(shuí)來(lái)做”，在養(yǎng)老服務(wù)中，單靠行政部門(mén)的“有形之手”長(zhǎng)期推動(dòng)，資源和資金容易捉襟見(jiàn)肘，想要養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣，服務(wù)主體問(wèn)題必須解決；第二關(guān)是弄清“做什么”，城市老齡人口密度高，土地資源緊缺，搭建養(yǎng)老服務(wù)陣地成本高、選址難，養(yǎng)老服務(wù)如何選準(zhǔn)突破口，重點(diǎn)要做好什么顯得尤為重要；第三關(guān)是明晰“怎么做”，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與社區(qū)基層黨組織建設(shè)多是“兩張皮”，傳統(tǒng)養(yǎng)老大多依靠人力投入，信息化、智能化不足。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，尋找破題路徑，是社區(qū)養(yǎng)老面臨的重要課題。

　　在國(guó)務(wù)院第八次大督查通報(bào)表?yè)P(yáng)的典型經(jīng)驗(yàn)做法中，天津市河西區(qū)多管齊下著力滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老需求入選其中。僅有48.17平方公里的河西區(qū)推行了哪些養(yǎng)老方面的嘗試？滿(mǎn)足老年人需求的嘗試取得了哪些效果？經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者來(lái)到河西區(qū)探尋答案。

　　扶助企業(yè)做好主角

　　談起養(yǎng)老服務(wù)誰(shuí)來(lái)做的問(wèn)題，很多人首先會(huì)想到企業(yè)來(lái)做，再由政府發(fā)放補(bǔ)貼，用財(cái)政資金兜底。天津市河西區(qū)委常委、副區(qū)長(zhǎng)穆生軍認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)重大系統(tǒng)工程，僅靠企業(yè)一方顯然不夠，需要統(tǒng)籌政府“有形的手”和市場(chǎng)“無(wú)形的手”，構(gòu)建系統(tǒng)完備的工作格局。

　　河西區(qū)天塔街道賓水西里居家養(yǎng)老服務(wù)中心是由企業(yè)運(yùn)營(yíng)的新型養(yǎng)老服務(wù)陣地。河西區(qū)將14個(gè)街道劃分為多個(gè)片區(qū)，鼓勵(lì)企業(yè)競(jìng)標(biāo)運(yùn)營(yíng)同一片區(qū)內(nèi)的多家居家養(yǎng)老服務(wù)中心。“我住在這里40年了，吃飯從未像現(xiàn)在這么方便。去年3月底老伴術(shù)后出院，我倆每天到賓水西里居家養(yǎng)老服務(wù)中心吃飯。每人一張卡，每天餐費(fèi)僅40多元，老伴體重恢復(fù)得不錯(cuò)?！苯?，在天津市河西區(qū)賓水西里社區(qū)，80歲的徐汝珍告訴記者。

　　賓水西里居家養(yǎng)老服務(wù)中心食品安全負(fù)責(zé)人李永暢介紹，該中心屬于社區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前有4名運(yùn)營(yíng)工作人員，區(qū)里在每個(gè)街道配備了養(yǎng)老專(zhuān)干，指導(dǎo)檢查中心的運(yùn)營(yíng)、食品安全、消防安全和新冠肺炎疫情防控等。

　　不能靠企業(yè)“一肩挑”，河西區(qū)將居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作作為“一號(hào)工程”“書(shū)記工程”，區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)書(shū)記“提鍋上灶”做養(yǎng)老服務(wù)。

　　近年來(lái)，河西區(qū)整合區(qū)內(nèi)編制資源，在區(qū)民政局設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)科，成立河西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，先后制定出臺(tái)《居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)崗位補(bǔ)貼辦法》等政策措施，根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建筑面積及建設(shè)投資額給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，最高50萬(wàn)元；給予每個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼12萬(wàn)元；按照“1+3+N”確定人員補(bǔ)貼，即1個(gè)管理崗、3個(gè)服務(wù)崗、N個(gè)護(hù)理崗（最多3人），每人每月給予崗位補(bǔ)貼1000元。目前，河西區(qū)已形成涵蓋組織保障、設(shè)施建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、補(bǔ)貼、管理、服務(wù)等7大類(lèi)42項(xiàng)制度機(jī)制的“政策包”。

　　補(bǔ)貼和政策有了，企業(yè)的積極性是否調(diào)動(dòng)起來(lái)了？記者來(lái)到越秀路街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心，中民聚康（天津）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司總經(jīng)理展恒波介紹，2020年9月份之前，這里是一所花園酒店。由河西區(qū)政府部門(mén)出資數(shù)百萬(wàn)元提升改造，免費(fèi)交給中民聚康運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)中心，這一項(xiàng)就省去企業(yè)房租成本近100萬(wàn)元。

　　補(bǔ)貼確實(shí)讓企業(yè)受益，但真正助中民聚康立足的是運(yùn)營(yíng)。展恒波說(shuō)，養(yǎng)老市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)難在成本控制和業(yè)務(wù)拓展，互助養(yǎng)老模式讓企業(yè)找到業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)點(diǎn)。2017年中民聚康只有2家居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前僅在河西區(qū)就已經(jīng)拓展到10家，康養(yǎng)、餐飲、居家服務(wù)等5個(gè)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，已初步形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，企業(yè)效益扭虧為盈。

　　除了運(yùn)營(yíng)，業(yè)務(wù)拓展也是企業(yè)提升“造血”能力的抓手。由天津龍福宮養(yǎng)老服務(wù)有限公司管理的河西區(qū)馬場(chǎng)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心有30多項(xiàng)養(yǎng)老業(yè)務(wù)。據(jù)河西區(qū)馬場(chǎng)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任陳媛介紹，龍福宮經(jīng)營(yíng)過(guò)河西區(qū)廣東路龍福宮老人院，有一定經(jīng)驗(yàn)。2020年9月份馬場(chǎng)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)業(yè)以來(lái)，龍福宮業(yè)務(wù)條線達(dá)4條。一是老人餐食，每周制定菜譜，由廚師配餐。二是提供入戶(hù)家政服務(wù)，包括理發(fā)、剪指甲、擦玻璃等服務(wù)。三是中醫(yī)理療服務(wù)。四是短期托養(yǎng)服務(wù)。在疫情期間，中心就配備了15張床，目前11個(gè)老人在這里短期托管。老人如果生活完全自理，每月收費(fèi)3800元至4000元，半自理情況下收費(fèi)5000多元。

　　馬場(chǎng)街道先進(jìn)里社區(qū)的老人李麗芳說(shuō)：“擦玻璃和清洗吸油煙機(jī)的費(fèi)用一共才300多元，而且都是居家養(yǎng)老服務(wù)中心的人上門(mén)服務(wù)。”

　　通過(guò)增加“嵌入式”照護(hù)等養(yǎng)老業(yè)務(wù)項(xiàng)目，養(yǎng)老企業(yè)的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)不斷增加。在下瓦房街道、馬場(chǎng)街道、天塔街道、越秀路街道等居家養(yǎng)老服務(wù)中心就在探索開(kāi)展短期托養(yǎng)服務(wù)，目前共有床位100多張，已有54名老人入住。

　　目前，河西區(qū)已引入10家養(yǎng)老企業(yè)開(kāi)展運(yùn)營(yíng)服務(wù)，中民聚康、中海油、龍福宮、華夏恒達(dá)等運(yùn)營(yíng)商實(shí)現(xiàn)一定程度的規(guī)?；?、連鎖化運(yùn)營(yíng)。這些企業(yè)在養(yǎng)老市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)，也帶給老年人更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更低廉的價(jià)格。

　　“黨政搭好臺(tái)，服務(wù)送一程，企業(yè)就可以放手唱好主角戲。要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方尤其是企業(yè)和社會(huì)組織的積極性?！蹦律姳硎?，一旦養(yǎng)老市場(chǎng)成熟，企業(yè)就有規(guī)模和效益，才能從根本上解決老年人的養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題，政府也才能逐步從前臺(tái)走向幕后，從具體提供服務(wù)走向全面監(jiān)管服務(wù)。

　　構(gòu)筑15分鐘服務(wù)圈

　　要想解決養(yǎng)老服務(wù)做什么的問(wèn)題，搭建好服務(wù)陣地是首要任務(wù)。陣地多了，服務(wù)功能才會(huì)逐漸豐富。2019年前，河西區(qū)搞養(yǎng)老服務(wù)依靠的是“日間照料中心”，不僅場(chǎng)地有限，滿(mǎn)足老年人看病、康養(yǎng)、學(xué)習(xí)等方面需求的功能也不夠豐富。

　　天津市河西區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長(zhǎng)傅遴文認(rèn)為，場(chǎng)所是養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵。河西區(qū)的經(jīng)驗(yàn)之一是把諸多資源拿出來(lái)作為養(yǎng)老事業(yè)陣地。

　　記者來(lái)到河西區(qū)廈門(mén)路時(shí)，看到郁郁蔥蔥的梧桐樹(shù)映襯下，一棟棟3層小樓格外氣派。天津市河西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主任劉向軍指著其中一棟深紅色小樓介紹，這是由原河西區(qū)會(huì)計(jì)進(jìn)修學(xué)校改造而成的河西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。各街道、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心也大多是區(qū)屬行政事業(yè)單位、企業(yè)閑置房屋、商品房配套公建設(shè)施等適用載體改建而成。

　　目前，河西區(qū)共建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心44個(gè)，其中，街道級(jí)13個(gè)、社區(qū)級(jí)31個(gè)，另有服務(wù)點(diǎn)45個(gè)，總面積超過(guò)2.6萬(wàn)平方米，形成全覆蓋的“15分鐘服務(wù)圈”。劉向軍介紹，步行15分鐘是大多數(shù)老年人可以接受的時(shí)長(zhǎng)。河西區(qū)根據(jù)老年人，特別是70歲以上老年人最適宜步行時(shí)長(zhǎng)和距離，劃定了0.7公里的服務(wù)半徑，以此為依據(jù)合理設(shè)置街道級(jí)、社區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

　　“我住在新聞里社區(qū)，15分鐘老年服務(wù)圈讓我們的生活非常便捷?！苯衲?0歲的馬場(chǎng)街道老年協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曲怡敏說(shuō)。在居家服務(wù)中心，不僅有餐飲服務(wù)，還嵌入了河西區(qū)文旅局舉辦的老年大學(xué)和河西區(qū)教育局開(kāi)展的“榕樹(shù)課堂”等資源，初步構(gòu)建出覆蓋廣泛、特色鮮明、規(guī)范有序的老年教育體系。

　　河西區(qū)相關(guān)工作人員了解到，部分老年人暫時(shí)不能熟練使用移動(dòng)支付，便推出居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體卡?！澳闱疲@張白色卡片就是我的居家養(yǎng)老服務(wù)卡，年滿(mǎn)60周歲就可以辦理，通過(guò)充值消費(fèi)，超過(guò)70歲的老人刷卡就餐還能享受補(bǔ)貼?！奔易『游鲄^(qū)天塔街道賓水西里社區(qū)的居民葛新華今年67歲，住在社區(qū)16年，她認(rèn)為現(xiàn)在刷卡買(mǎi)菜吃飯最方便。

　　天塔街道養(yǎng)老專(zhuān)干陳靜雯介紹，賓水西里社區(qū)共有居民3890人，其中60歲以上老人超過(guò)1500人。目前，河西區(qū)已完成開(kāi)卡11萬(wàn)余張，累計(jì)刷卡消費(fèi)3500余萬(wàn)元。

　　解決了就餐問(wèn)題，老人們同樣關(guān)心的日常就醫(yī)怎么辦？為實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)”目標(biāo)，河西區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中心嵌入“健康驛站”，開(kāi)通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，方便老年人就近就醫(yī)并實(shí)施醫(yī)保結(jié)算。

　　今年64歲的馬場(chǎng)街道三合里社區(qū)居民朱繼英說(shuō)：“我患有肩周炎，過(guò)去從家到最近的三甲醫(yī)院要用半個(gè)小時(shí)以上，如今有了樓下的健康驛站，我去看病，刷卡交費(fèi)5分鐘就能完成。”

　　馬場(chǎng)街道三合里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大夫王麗是一名中醫(yī)全科醫(yī)生，可以進(jìn)行常規(guī)的中醫(yī)診療。目前，王麗所在健康驛站內(nèi)備有240余種常用藥，一般每天接診40多人次，大多是老年患者。

　　河西區(qū)衛(wèi)健委副主任蘇楊介紹，按照居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)位設(shè)置，截至目前，河西區(qū)13個(gè)街道級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心已同步配建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，31個(gè)社區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心同步配建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或健康驛站，在保障患者基本用藥需求的同時(shí)，可提供針灸、拔罐等醫(yī)療服務(wù)。

　　劉向軍表示，著眼于解決老年人最迫切的硬件需求，河西區(qū)以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為圓心，結(jié)合老舊小區(qū)修繕、加裝電梯、道路整修等工程，對(duì)小區(qū)設(shè)施及環(huán)境開(kāi)展適老化改造。在560個(gè)小區(qū)、1.2萬(wàn)余個(gè)樓門(mén)實(shí)施樓梯扶手安裝項(xiàng)目，使16萬(wàn)余戶(hù)群眾受益。在無(wú)電梯的、具備條件的老舊小區(qū)樓道安裝休息座椅，方便老年人歇腳。在街區(qū)設(shè)置養(yǎng)老文化長(zhǎng)廊，提升社區(qū)公園條件，配置休憩設(shè)施，建設(shè)慢行步道等，打造“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。

　　提升服務(wù)智能化水平

　　提升智能化水平，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，有助于解決養(yǎng)老服務(wù)怎么做的問(wèn)題。在河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)的演示現(xiàn)場(chǎng)記者看到，輕點(diǎn)鼠標(biāo)，河西區(qū)21.3萬(wàn)老年人的安全數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)可見(jiàn)，特別是4626名獨(dú)居老人的部分信息一目了然。獨(dú)居老人如果有難處，可隨時(shí)通過(guò)智能外呼聯(lián)絡(luò)。

　　傅遴文介紹，河西區(qū)的管理平臺(tái)集數(shù)據(jù)分析、運(yùn)營(yíng)使用、場(chǎng)景展現(xiàn)、審核監(jiān)管等功能于一體，并依托平臺(tái)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)呼叫中心，開(kāi)通電話(huà)服務(wù)熱線、“一鍵通”應(yīng)急呼叫網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對(duì)河西區(qū)養(yǎng)老事項(xiàng)統(tǒng)一調(diào)度和監(jiān)管。

　　智能外呼系統(tǒng)是河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)特色功能之一。先通過(guò)呼叫平臺(tái)的機(jī)器人智能呼叫4000多名獨(dú)居老人，得到順利應(yīng)答則無(wú)需再外呼。如果連續(xù)3次沒(méi)有得到應(yīng)答，則改為人工外呼專(zhuān)員直撥電話(huà)呼叫老人的親屬子女或社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者，及時(shí)與老人取得聯(lián)系。目前，平臺(tái)已免費(fèi)為4000余名獨(dú)居老年人提供呼叫服務(wù)，成立探訪服務(wù)隊(duì)36支、志愿者2594人；為困難獨(dú)居老人免費(fèi)安裝“一鍵通”設(shè)備624戶(hù)。

　　論智能，讓人印象最深刻的要數(shù)三維防護(hù)。三維防護(hù)，即基于人防、物防、技防，建立電話(huà)訪、探訪、走訪相結(jié)合的全天候“三維防護(hù)”保障機(jī)制。具體是通過(guò)熱線電話(huà)、門(mén)磁、智能外呼來(lái)確保老人日常安全。目前馬場(chǎng)街道涉及三維防護(hù)的有107名老人，大多是獨(dú)居或出行不便。

　　盡管河西區(qū)已探索出提供居家養(yǎng)老服務(wù)的多種方式方法，但仍存在需要改進(jìn)的地方。在穆生軍看來(lái)，目前建成的各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，有的還在調(diào)整，企業(yè)運(yùn)營(yíng)水平參差不齊，入戶(hù)服務(wù)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)質(zhì)和量的提升。為此，河西區(qū)制定了居家養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展工作方案，實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)供給提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化、智慧養(yǎng)老迭代、養(yǎng)老服務(wù)政策體系優(yōu)化、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)、老年友好型社會(huì)推進(jìn)等6項(xiàng)行動(dòng)，推動(dòng)載體布局更加完善、服務(wù)品質(zhì)提升、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)更加高效、智慧化建設(shè)迭代升級(jí)。

　　穆生軍表示，下一步，河西區(qū)以黨建賦能居家養(yǎng)老服務(wù)，持續(xù)探索推進(jìn)基層黨建工作與居家養(yǎng)老服務(wù)真正做到融合、共享、聯(lián)動(dòng)。通過(guò)載體共享、信息互通、功能互補(bǔ)，將居家養(yǎng)老服務(wù)中心與黨群服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站融合打造，整合餐飲休閑、文化娛樂(lè)、老年教育、便捷購(gòu)物、問(wèn)診取藥等服務(wù)，形成功能完備的“微系統(tǒng)”，讓老年人享受一站式養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)服務(wù)載體由單一式承載“實(shí)體項(xiàng)目服務(wù)”向復(fù)合式強(qiáng)化“情感互通共融”的更高層次轉(zhuǎn)化。