全國人大常委會委員、中國社會保障學(xué)會會長、中國人民大學(xué)教授鄭功成

鄭功成指出:社會保障理念優(yōu)于社會保障制度，社會保障制度優(yōu)于社會保障技術(shù)。推動中國適老輔具技術(shù)的發(fā)展，需要在深度分析我國適老輔具技術(shù)，尤其是適老輔具適配評估技術(shù)的基礎(chǔ)上，提出針對性較強的思路。為此，需要政府制定養(yǎng)老服務(wù)政策時制定出切實可行、操作性強的適老輔具發(fā)展的政策，還要從國家戰(zhàn)略的高度，審視目前我國適老輔具技術(shù)、機構(gòu)與人才的培養(yǎng)方面；需要通過護理保險制度，實現(xiàn)資金與服務(wù)方面的制度支撐；需要在適老輔具技術(shù)層面，處理好本土化和國際化的關(guān)系，實現(xiàn)中國適老輔具技術(shù)水平的提升；營造適老環(huán)境，為適老輔助技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造環(huán)境條件。

（一）納入養(yǎng)老服務(wù)政策議程

目前中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后，我國適老輔具產(chǎn)業(yè)存在著高端產(chǎn)品不足、低端產(chǎn)品過剩，品種單一，同質(zhì)化競爭嚴重，專業(yè)隊伍建設(shè)滯后等方面的問題?！叭蚬灿?0000種老齡用品，日本就有40000種，而中國市場上只有2000多種。”中國適老輔具企業(yè)發(fā)展舉步維艱，以助聽器市場為例，雖然中國有專業(yè)的助聽器工廠，也有幾千萬的助聽器市場的需求，但是中國助聽器工廠的銷量卻少的可憐。

適老輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，必然導(dǎo)致適老輔具技術(shù)發(fā)展緩慢，這與我國在適老輔具方面的政策息息相關(guān)。雖然目前我們國家對養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策支持與時俱進，針對問題導(dǎo)向提出了不少養(yǎng)老服務(wù)的政策，但是在適老輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面的政策比較滯后。2016年國發(fā)〔2016〕60號文《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)的若干意見》在指導(dǎo)思想中提出“充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用”，“促進社會投資，進一步發(fā)揮社會力量在康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的主體作用”，指導(dǎo)思想對政府在適老輔具發(fā)展中的角色定位不清晰，缺乏政府層面的整體規(guī)劃與政策的引導(dǎo)，不利于推動適老輔具技術(shù)的發(fā)展。

把適老輔具納入養(yǎng)老服務(wù)政策的議事日程，需要健全適老輔具產(chǎn)業(yè)支持政策、制定跨學(xué)科的專業(yè)技術(shù)人才和適配服務(wù)人才政策、實行標準化建設(shè)的政策、探索相關(guān)的服務(wù)管理制度的政策、與醫(yī)療器械管理相銜接的政策等。

除了這些具體政策，在我國的養(yǎng)老服務(wù)政策中制定有針對性地提高失能、失智、認知癥以及貧困老年人的長期護理補貼政策，制定非繳費養(yǎng)老保險的待遇調(diào)整機制的政策等，為這些老年人購買適老輔具提供經(jīng)濟條件。只有這樣才能為中國適老企業(yè)的發(fā)展提供助力，提高適老輔具技術(shù)水平，加強中國適老輔具的品牌建設(shè)，以滿足老年人的需求。

（二）借助護理保險制度推進

護理保險在中國的建立有其必要性和重要意義。中國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，需要通過建立護理保險制度來實現(xiàn)，以解決老年人的照顧所需要的資金與服務(wù)難題。目前護理保險在中國處于試點階段，但護理保險納入社會保險的趨勢是不可逆的，中國亟待護理保險制度的發(fā)展，適時推動適老輔具技術(shù)在中國發(fā)展的步伐。

日本在適老輔具技術(shù)發(fā)展方面積累了一些經(jīng)驗。日本福祉輔具（相當于中國的適老輔具）的種類主要有以下四個方面：步行福祉輔具類：輪椅、手杖、拐杖、步行車、步行器；移乘福祉輔具：升降機、移乘板；生活福祉輔具：進食福祉輔具、排泄福祉輔具、洗浴福祉輔具、儀容整理福祉輔具等；監(jiān)護器具：監(jiān)護機器人、監(jiān)護傳感器、監(jiān)護儀器。此外，還有輔助車輛等等。

在日本，護理保險制度已經(jīng)進入精細化管理的階段，在護理保險中福祉用具實現(xiàn)出借制度。在日本適老輔具（福祉用具）是為了方便看護者的日常生活為目的，種類比較多，比如說輪椅（含附屬品）、特殊寢臺（含附屬品）、防止地板偏移用具、體位變換器、扶手、步行補助杖、腰褂便座等等。日本適老輔具出借的原則是根據(jù)利用者的身體狀況、要照顧的程度或者利用福祉用具的機能上，向利用者提供合適的福祉用具。在日本福祉用具出借有很多具體詳細的規(guī)定，其中有一條是這樣規(guī)定的：指定福祉用具出借的提供是根據(jù)使用者身體狀況進行福祉用具的調(diào)整，并且向利用者以文書形式提供福祉用具使用方法、使用上的注意事項、故障時的對應(yīng)策略進行詳細的說明，必要時一邊向使用者展示一邊向他們說明。在日本的護理保險中，福祉用具出借費規(guī)定方面也有明確的規(guī)定：國家根據(jù)商品，把握該商品的全國價格的出借狀況，在系統(tǒng)中會刊登關(guān)于看護給付費中福祉用具出借的全國的平均價格，定期公布。

（三）處理好本土化與國際化的關(guān)系

老齡化時代，信息技術(shù)在養(yǎng)老中的應(yīng)用逐漸凸顯。適老輔具技術(shù)就是在科技高速發(fā)展的情況下，探討如何把技術(shù)與養(yǎng)老康復(fù)實現(xiàn)有機結(jié)合，這也是我們研究適老輔具技術(shù)的意義所在。一方面，國際輔具必須中國化，與中國的養(yǎng)老相結(jié)合，與中國國情相結(jié)合。目前我們主張和鼓勵吸收國際先進的適老輔具技術(shù)，并逐步實現(xiàn)中國化，以滿足中國老年人的需求能力和需求程度；另一方面，目前中國適老輔具技術(shù)的發(fā)展，需要在本國傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上有國際視野。畢竟輔具在滿足人們需求方面有共性要求與特征，需要借鑒國際經(jīng)驗。需要緊跟時代步伐和科技發(fā)展的快車道，實現(xiàn)中國適老輔具技術(shù)的快速發(fā)展，以滿足老年人的多樣化需求，以實現(xiàn)老有所養(yǎng)的目標。

（四）營造適老環(huán)境

在失能、失智、認知癥老年人的生活重建中，應(yīng)始終秉承“不改變環(huán)境，就改變失能、失智、認知癥老年人”的理念，“水平零高差，垂直零距離”，就是要實現(xiàn)保持水平的地面以及留給適老輔具足夠的回旋空間，這也是適老環(huán)境的最低要求。

適老環(huán)境構(gòu)建方面的具體要求，主要包括：建筑物出入口應(yīng)有安全保障措施或警示提示；電梯、樓梯間應(yīng)建立適老環(huán)境設(shè)施；道路上障礙物應(yīng)有提示標志；公共場所應(yīng)安裝感應(yīng)器、安全電鈕、指標燈、指示牌等。室內(nèi)適老環(huán)境要求包括：房屋設(shè)施應(yīng)符合適老環(huán)境的要求；家具應(yīng)采用適老居家與適老功能家具；室內(nèi)裝飾物品應(yīng)無危險因素；廚房用品用具狀態(tài)應(yīng)安全便捷；衛(wèi)生潔具應(yīng)達到衛(wèi)生安全標準?？偟膩碚f，評判適老環(huán)境優(yōu)劣的標準是適老環(huán)境能否為使用適老輔具的失能、失智、認知癥老年人或護理人員提供足夠的安全和方便。

按照失能、失智、認知癥老年人的生理、心理狀況及障礙程度的不同，老年人的障礙可以分為：視覺、聽覺、肢體、智力四個方面的障礙。針對不同類型的老年人，適老環(huán)境的功能設(shè)計要充分考慮老年人的具體狀況，實現(xiàn)適老環(huán)境設(shè)計與老年人的有效融合匹配，才能收到好的效果。其中，失智老年人的需求不好了解，但是可以根據(jù)失能與認知癥老年人不同類型功能障礙的需求規(guī)劃出適宜的適老環(huán)境方案，可以滿足大多數(shù)失智老年人認識、使用和安全保障。對于視力障礙的失能、失智、認知癥老年人，適老輔助環(huán)境還要盡可能地減少水平地面物品的擺放，盡量固定物品，以確保老年人在身高以及四肢活動范圍內(nèi)沒有障礙。

目前深度老齡化的中國，養(yǎng)老照護行業(yè)發(fā)展不充分，是經(jīng)濟社會發(fā)展水平不平衡所致。但失能、失智、認知癥老年人，無論是入住養(yǎng)老機構(gòu)，還是居家或依托社區(qū)照護，都難以獲得方便有效的醫(yī)療服務(wù)，建立中國特色的適老康養(yǎng)服務(wù)體系就顯得格外重要了。適老輔具技術(shù)是老年人康養(yǎng)的重要技術(shù)手段，應(yīng)用適老輔具技術(shù)、發(fā)揮適老輔具功能、營造適老環(huán)境，改善護理環(huán)境，對輔助失能、失智、認知癥老年人克服功能障礙，一定范圍地實現(xiàn)生活自理，一定限度地回歸社會具有重要意義。適老輔具技術(shù)在老年康養(yǎng)中的輔助作用越來越顯著，也可以說，適老輔具技術(shù)隨著老年人康養(yǎng)服務(wù)業(yè)的發(fā)展而發(fā)展。(內(nèi)容摘自劉曉靜，羅椅民在《中國軟科學(xué)》2021年第2期)

（來源：網(wǎng)易河北）