11月22日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》將15個(gè)省份定為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)，要求在12月31日前將具體實(shí)施方案報(bào)送國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局。

《通知》中指出：引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，或支持社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心等，增加護(hù)理院（站）和護(hù)理中心的數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。也就是說(shuō)，一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將成為主要戰(zhàn)斗力。

根據(jù)最新的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，全國(guó)2020年有一級(jí)醫(yī)院12252家，有二級(jí)醫(yī)院10404家。據(jù)“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”統(tǒng)計(jì)，上述15個(gè)省份僅一級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量達(dá)到3669家，這還只計(jì)算公立醫(yī)院的數(shù)量，考慮到民營(yíng)醫(yī)院在2015年就已經(jīng)在數(shù)量上超過(guò)公立醫(yī)院，且民營(yíng)醫(yī)院普遍聚焦于一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院，整體數(shù)量會(huì)更加驚人。

中國(guó)未富先老現(xiàn)象近年來(lái)引發(fā)大眾關(guān)注。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文曾公開(kāi)指出：“65歲這一組將從今年的13.5%上升到2030年的17%，2040年的25%，2050年的28%。橫跨50年的數(shù)據(jù)，讓我們看到中國(guó)人口的老齡化情況愈發(fā)嚴(yán)峻。”

也正因此，老年人康養(yǎng)護(hù)理需求被大量釋放出來(lái)，而抓住這一波紅利改革的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不少已經(jīng)煥發(fā)新生。還以湘潭市書(shū)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，2016年該中心在各級(jí)部門的大力扶持下，投資200多萬(wàn)元，將中心住院部的一樓、二樓改建成了具有50張床位、建筑面積1200平方米的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型康復(fù)養(yǎng)老中心。

與一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槔夏耆颂峁梆B(yǎng)、醫(yī)、康、護(hù)”一體化服務(wù)，全方位滿足老年人需求的同時(shí)，能夠更好地處理一些危急狀況，這也讓該中心的養(yǎng)老床位一床難求。

通知全文：

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號(hào)

北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、四川省、陜西省衛(wèi)生健康委：
　　為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重大決策部署，加快推動(dòng)各地落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等要求，切實(shí)增加老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人多樣化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。經(jīng)研究，我委確定部分省份作為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)?，F(xiàn)將試點(diǎn)工作方案印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際制定具體試點(diǎn)方案并認(rèn)真組織實(shí)施。
　　試點(diǎn)省份要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展，及時(shí)報(bào)告試點(diǎn)有關(guān)進(jìn)展情況。本地區(qū)具體實(shí)施方案請(qǐng)于2021年12月31日前報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局。
?
　　附件：老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作方案

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2021年11月15日

　?。ㄐ畔⒐_(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

附件

?

　　為引導(dǎo)有條件的地區(qū)加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，先行先試，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，積累老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制和政策體系等方面的有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型示范帶動(dòng)作用，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全國(guó)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)快速發(fā)展，特制定本方案。
　　一、試點(diǎn)目標(biāo)
　　經(jīng)過(guò)1年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法。到2023年，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施逐步健全。
　　二、試點(diǎn)范圍
　?。ㄒ唬┰圏c(diǎn)地區(qū)。北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、四川省、陜西省等15個(gè)省份。
　?。ǘ┰圏c(diǎn)時(shí)間。2022年1月—12月。
　　三、試點(diǎn)任務(wù)
　?。ㄒ唬┰黾犹峁├夏赆t(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)際需求，結(jié)合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，或支持社會(huì)力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心等，增加護(hù)理院（站）和護(hù)理中心的數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。
　?。ǘ┘訌?qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。試點(diǎn)地區(qū)要按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，因地制宜開(kāi)展區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)工作。增加老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士數(shù)量，擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，提高老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。支持具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等進(jìn)行合作，提供相關(guān)培訓(xùn)。
　?。ㄈ┰黾佣鄬哟卫夏赆t(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人疾病特點(diǎn)、自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，二級(jí)及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見(jiàn)病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
　?。ㄋ模﹦?chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。試點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”和延伸護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間護(hù)理和上門護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
　　（五）開(kāi)展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，積極開(kāi)展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。結(jié)合本地實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動(dòng)不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索在為慢性病老年患者開(kāi)具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時(shí)，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次等，方便居家老年患者。
　?。┨剿魍晟评夏赆t(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實(shí)際探索建立有利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的價(jià)格和支付政策機(jī)制。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。鼓勵(lì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的省（市）和市（區(qū)），在開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)的同時(shí)，積極與本地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策結(jié)合，進(jìn)一步推動(dòng)試點(diǎn)工作。
　　四、試點(diǎn)要求
　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)試點(diǎn)方案并認(rèn)真組織實(shí)施。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
　?。ǘ┓e極創(chuàng)新試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)方案要求，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制政策。重點(diǎn)在完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，創(chuàng)新多元化服務(wù)模式，提高從業(yè)人員服務(wù)能力，開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，健全價(jià)格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
　?。ㄈ┳⒅刭|(zhì)量安全。試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入本地區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)體系，定期予以指導(dǎo)評(píng)估。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)制度，完善服務(wù)規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。要積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。
　?。ㄋ模┘皶r(shí)總結(jié)評(píng)估。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)總結(jié)評(píng)估區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極研究解決。我委將適時(shí)對(duì)地方老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)情況開(kāi)展第三方評(píng)估。試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)情況，于2022年12月底前將本地區(qū)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委