國(guó)外適老化改造的研究最早可追溯到20世紀(jì)70年代初的北歐，作為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的重要措施，目前適老化改造在西方發(fā)達(dá)國(guó)家一級(jí)非常普遍，對(duì)老年人的既有住宅進(jìn)行改造以讓其盡量居住在熟悉的環(huán)境中已經(jīng)成為各國(guó)的共識(shí)。但由于福利政策上的區(qū)別，住在改造在各個(gè)國(guó)家的實(shí)施流程和方法差異很大。比較常見的改造方式主要有以下三種：一是基于公共福利政策的住宅適老化改造，如丹麥、瑞典；二是基于護(hù)理保險(xiǎn)制度的住宅適老化改造，如德國(guó)、日本、荷蘭、新加坡；三是基于公共福利政策與市場(chǎng)化相結(jié)合的住宅適老化改造，如美國(guó)。

1、基于公共福利的適老化改造

丹麥在每一個(gè)自治市都設(shè)置了一個(gè)專門負(fù)責(zé)適老化改造的機(jī)構(gòu)，由需要改造的老年人或家庭自己提交申請(qǐng)，且提交申請(qǐng)的次數(shù)沒(méi)有限制。改造資金上，丹麥并沒(méi)有設(shè)置申請(qǐng)資金上限，但在具體實(shí)際中，各自治市依據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況設(shè)定獨(dú)立承擔(dān)的限額。改造內(nèi)容主要包括消除門檻、消除地面高差、衛(wèi)生間整修等幾個(gè)方面。在改造的過(guò)程中會(huì)盡量挑選價(jià)格低廉的施工方法，申請(qǐng)者也可以要求更高端的改造，但所產(chǎn)生的費(fèi)用差價(jià)需申請(qǐng)自己承擔(dān)。目前丹麥的適老化改造雖然大部分都針對(duì)較為經(jīng)濟(jì)的常規(guī)性項(xiàng)目，但是在特殊情況下也有為住宅添置電梯甚至將住宅完全翻新的案例。

在瑞典，需要住宅改造的老年人或家庭可以向作業(yè)理療師或所居住的社區(qū)提出改造申請(qǐng)，也有部分區(qū)域由醫(yī)師、物理理療師或建造師負(fù)責(zé)改造申請(qǐng)。同丹麥一樣，瑞典在申請(qǐng)時(shí)間、次數(shù)和預(yù)算方面也沒(méi)有限制，但在申請(qǐng)者提出申請(qǐng)之后，會(huì)對(duì)改造的必要性進(jìn)行探討，探討的前提是對(duì)所有申請(qǐng)都予以支持，僅有少數(shù)需要從建筑基礎(chǔ)開始修繕和建成時(shí)間只有數(shù)年的個(gè)案不予批準(zhǔn)。不批準(zhǔn)的老年人及其家庭、審核者和申請(qǐng)人的代理人一般會(huì)提出讓老年人移居到公共住宅居住。瑞典十分重視住宅適老化改造的性價(jià)比，一般的改造都是小規(guī)模的修繕，使用的都是能回收再利用的材料，以降低社會(huì)整體改造的成本投入，在施工方法的選擇上也會(huì)優(yōu)先選擇有利于建材回收的方案。

2、基于護(hù)理保險(xiǎn)制度的適老化改造

德國(guó)的城市老年居住建筑類型大致可以分為三類：經(jīng)過(guò)適老化改造的普通住宅，嚴(yán)格經(jīng)過(guò)無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范建設(shè)的老年住宅，以及以高齡、殘障老年人為主要服務(wù)對(duì)象的福利性養(yǎng)老及護(hù)理機(jī)構(gòu)。其中，約93%的老年人居住在普通住宅之中，約2%的老年人選擇遷入專門的老年住宅，另有約5%的老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。德國(guó)從20世紀(jì)70年代起陸續(xù)在各州推行了既有住宅的適老化改造計(jì)劃，迄今為止已惠及大批希望進(jìn)行改造的居家養(yǎng)老的老年人。在德國(guó)，對(duì)現(xiàn)有老年人居住住宅的改造主要集中在一下五個(gè)方面：多層住宅電梯設(shè)施的增建、室內(nèi)地面高差的消除、住宅內(nèi)環(huán)境的無(wú)障礙改造、衛(wèi)生間及廚房的安全設(shè)施增設(shè)、智能通訊系統(tǒng)安裝。在改造資金方面，德國(guó)設(shè)置專門的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給予期望改善居家養(yǎng)老環(huán)境的老年人部分支持。在改造技術(shù)方面，德國(guó)需要改造的每一個(gè)老年人家庭都可以通過(guò)各城市的住宅無(wú)障礙改造咨詢機(jī)構(gòu)獲得專業(yè)建筑師與室內(nèi)設(shè)計(jì)師的免費(fèi)服務(wù)。同時(shí)，老年人還可以在各咨詢點(diǎn)通過(guò)對(duì)樣板房的現(xiàn)場(chǎng)觀摩，直觀地了解改造內(nèi)容、選擇改造材料。

荷蘭的老年人居住在政府提供的租賃住宅中，老年人住宅適老化改造需求并不多。部分需要和希望進(jìn)行住宅適老化改造的老年人可先在居住地提出申請(qǐng)，擔(dān)任《殘障者保護(hù)法》咨詢員的理療師會(huì)對(duì)提出申請(qǐng)的老年人進(jìn)行訪問(wèn)，并形成調(diào)查報(bào)告交給上級(jí)部門審核。通過(guò)審核的調(diào)查報(bào)告會(huì)再交付給專業(yè)的職員來(lái)決定改造的具體方案和需要的設(shè)備。通過(guò)的方案會(huì)進(jìn)行制圖工作后交由施工方，并有專業(yè)的建筑人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理。在工廠結(jié)束后還要進(jìn)行后續(xù)維護(hù)和回訪，并對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行滿意度調(diào)查，以完成最后的報(bào)告書并交由政府評(píng)估。改造資金方面，考慮到改造的經(jīng)濟(jì)性，在所需費(fèi)用超過(guò)保險(xiǎn)上限的情況下，一般會(huì)讓老年人移居到公共住宅并提供相應(yīng)的補(bǔ)貼。在移居建議不被接受的情況下，則不進(jìn)行改造而支付2950歐元的現(xiàn)金，讓申請(qǐng)者自己補(bǔ)貼差價(jià)實(shí)施改造。

在日本，住在適老化改造被稱為“住宅改修”，是由“介護(hù)保險(xiǎn)”支持并覆蓋全民的老齡化工作項(xiàng)目之一。東京是日本最早為住宅適老化改造提供支持的城市，早在1990年，日本還沒(méi)有實(shí)行介護(hù)保險(xiǎn)制度，東京政府就設(shè)立住宅適老化改造專項(xiàng)資金。到20時(shí)間90年代末期，全日本超過(guò)70%的地方政府都建立了不同類型的住宅適老化項(xiàng)目。2000年實(shí)施《介護(hù)保險(xiǎn)法》后，所有65歲以上的國(guó)民都可以申請(qǐng)由介護(hù)保險(xiǎn)所提供的住宅適老化改造服務(wù)。日本適老化改造的具體操作流程是由老年人向當(dāng)?shù)氐慕樽o(hù)保險(xiǎn)管理部門提出評(píng)估申請(qǐng)，通過(guò)評(píng)估并獲得專門的護(hù)照方案。照護(hù)方案是由介護(hù)保險(xiǎn)部門根據(jù)提出申請(qǐng)的老年人不同健康狀況與日?；顒?dòng)能力給予差異化服務(wù)、住宅適老化改造補(bǔ)貼和其他補(bǔ)貼。值得注意的是，部分地方政府還在介護(hù)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上附加額外的適老化補(bǔ)貼項(xiàng)目。介護(hù)保險(xiǎn)支付的項(xiàng)目包括扶手、欄桿和斜坡的增加、安全防滑地板的更換、衛(wèi)生間坐便器設(shè)備的更換、開門改移門等。介護(hù)保險(xiǎn)對(duì)住宅適老化改造的最高額度是20萬(wàn)日元，約人民幣1.2萬(wàn)，老年人自己需承擔(dān)改造費(fèi)用的10%。

新加坡政府在2012年推出覆蓋全部居民的住宅適老化改造項(xiàng)目——“樂(lè)齡易計(jì)劃”，這是為協(xié)助年長(zhǎng)者原地養(yǎng)老，并減少他們?cè)诩抑械沟娘L(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)目由建屋發(fā)展局負(fù)責(zé)，項(xiàng)目最初僅面向紅山和加冷黃埔兩個(gè)地方試點(diǎn)，自2013年3月開始覆蓋至全島。“樂(lè)齡易計(jì)劃”要求受助人必須是新加坡公民，所需改造的組屋的家庭成員中有年齡超過(guò)65歲的，或者有家庭成員年齡在60-65歲但經(jīng)評(píng)估存在日常生活能力困難?！皹?lè)齡易計(jì)劃”由地面防滑、扶手和斜坡過(guò)渡三個(gè)部分組成，具體包括更新廚房、廁所地面為防滑地磚；在屋內(nèi)和主衛(wèi)安裝8-10個(gè)扶手；在戶內(nèi)最多安裝不超過(guò)5個(gè)解決高度差的斜坡?！皹?lè)齡易計(jì)劃”有政府給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼的比例安裝房型從3房的125元新加坡幣到雙層公寓的312.5元新加坡幣不等。新加坡的“樂(lè)齡易計(jì)劃”自從實(shí)施以來(lái)，受到廣泛歡迎，預(yù)計(jì)惠及13萬(wàn)戶公民家庭。

3、公共福利政策與市場(chǎng)化相結(jié)合的適老化改造

根據(jù)《美國(guó)老年人法》，美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部將住宅適老化改造定義為：“以適應(yīng)不完全身心機(jī)能者的需求而開展的生活空間調(diào)整，以幫助他們盡可能久地維持獨(dú)立而安全的生活。”

美國(guó)適老化改造由老齡化辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)，全面622個(gè)區(qū)域老齡化機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施。以賓夕法尼亞州的費(fèi)城縣為例，1973年，費(fèi)城縣的區(qū)域老齡化機(jī)構(gòu)設(shè)立非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)費(fèi)城老齡化合作社。在住房和城市發(fā)展部5萬(wàn)美元專項(xiàng)啟動(dòng)資金與地方彩票基金1:1配套資金的資助下，該機(jī)構(gòu)從20世紀(jì)80年代開始住宅適老化改造工作。創(chuàng)始至今，費(fèi)城老齡化合作社先后得到住房建設(shè)部門、衛(wèi)生部門、醫(yī)保部門、福利部門、社區(qū)發(fā)展部門、地方彩票部門的財(cái)務(wù)支持。合作社的住宅適老化工作主要針對(duì)費(fèi)城的極端低收入群體，基本上不收取居民費(fèi)用。

適老化改造服務(wù)對(duì)象須符合的條件包括：永久性的身心障礙、擁有產(chǎn)權(quán)或獲得產(chǎn)權(quán)人的同意、原有住宅結(jié)構(gòu)堅(jiān)固、符合低收入標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施改造的內(nèi)容包括：無(wú)障礙淋浴間、無(wú)障礙衛(wèi)生間和廚房、樓梯升降機(jī)、室外輪椅升降機(jī)、低層的廁所改造、門與走廊的加寬，以及坡道、扶手的增加等。此外，費(fèi)城老齡化合作社還注明住宅的裝修工作不包含在改造的范疇內(nèi)。

除針對(duì)低收入老年人的福利性支持外，美國(guó)市場(chǎng)亦有層次豐富的住宅適老化改造項(xiàng)目，涵蓋了從針對(duì)中等收入的住宅適老化改造低息貸款服務(wù)到針對(duì)高收入的專門項(xiàng)目。